お申し込みフォーム

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車種(必須)

ご依頼の車種を選択してください

普通車軽自動車バイク（251cc以上　車検あり）バイク（250cc以下　車検なし）

お申し込みプラン(必須)

お申込みいただくプランを選択してください

お手続きのナンバー管轄

※車庫証明プラン以外の方はお手続きを希望するナンバー管轄を選択してください。ナンバーの管轄がわからない場合は「不明」を選択してください。

お名前 (必須)（法人の場合は法人名）

フリガナ

氏名の振り仮名を入力してください。

法人担当者名（法人の場合のみ）

法人の場合は担当者のお名前を入力ください。

メールアドレス(必須)

※携帯キャリアのメールアドレスを記入される際は、ドメインの拒否設定を確認してから申込ください。
ドメイン拒否設定をされている場合は、解除してからでないと、メールが届かないことがあります。

性別

男性女性

郵便番号

ハイフン不要です。

住所

都道府県から住所を入力してください。

電話番号(必須)

ハイフン不要です。

車庫証明の新規・代替

※車庫証明をお申し込みの場合のみ選択ください。
初めて車庫証明の申請をする車庫の場合は新規を、以前車庫証明を取得されたことがある場合は代替を選択してください。

新規代替

代替車輌がある場合

※車庫証明をご依頼で、代替車輌の車のナンバーを入力してください。

車庫の所有形態

※車庫証明をご依頼の場合のみ選択ください。
車庫が自分名義の土地の場合は自己所有、他人名義の車庫の場合は他人所有

自己所有他人所有

車庫の住所

※車庫証明をご依頼の場合のみ、車庫の住所を入力してください。

オプション追加

オプションを申し込む場合は必要なものを選択ください。
一部オプションはお客様のお住まいにより料金が変動します。
例：所在図・配置図作成（車庫証明C・D地域は4,950円）

車庫証明の所在図・配置図作成（3,300円から　お住まいに地域により料金が変動します）車庫証明の使用承諾書取付（3,300円から　お住まいに地域により料金が変動します）自賠責保険の住所変更・名義変更（5,500円）希望ナンバーの申し込み（3,300円、ナンバー代は別途4,140円）旧ナンバープレートの記念所蔵（3,300円）住民票の取得代行（1通3,300円から　お住まいに地域により料金が変動します）戸籍の附票取得代行（1通3,300円から　お住いの地域により料金が変動します）

車検証記載の所有者・使用者

※車庫証明以外のプランをご希望の方のみ、車検証に記載されている所有者と使用者について以下からお選びください。

お車の名前（メーカ名+車種）

お車の名前を入力ください。例：トヨタハリアー、トヨタクラウン、日産キューブなど。

初度登録

車検証の初度登録欄をご確認の上選択ください。

アンケート割引

アンケート割引をご希望される場合選択してください。アンケートにお答えいただきますと、所定の金額を割引きいたします。
※車庫証明プランなど一部のプランでは割引きサービスを行っておりませんのでご了承ください。
（例：出張封印プラン、Bセットプラン、Aセットプラン1,000円引き）

アンケート割引を希望する

希望ナンバーをご希望の場合など、必要事項があれば記入ください。

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